Frankreich: Anerkennung von Brustkrebs in Verbindung mit Nachtarbeit als Berufskrankheit

Seit einiger Zeit ist bekannt, dass es einen Zusammenhang zwischen Nachtarbeit und einem um 30% gesteigerten Risiko gibt, an Brustkrebs zu erkranken. In Frankreich haben Gewerkschaften und der Verband „RoseUp“ im Februar 2023 durchgesetzt, dass die Erkrankung durch Brustkrebs als Berufskrankheit anerkannt wird, von der insbesondere Pflegekräfte und andere Schichtarbeiter:innen betroffen sind. Sie erleben nicht nur Stress durch die Krankheit selbst, sondern auch durch das Stigma und durch den Druck, der nach der Rückkehr zur Arbeit auf sie ausgeübt wird, denn die gefährlichen Arbeitsbedingungen bleiben oft bestehen. Wir dokumentieren dazu einen Beitrag zum Thema:

• Französische Gewerkschaften setzen mit großer Kampagne Brustkrebs als Berufskrankheit durch
  „Anfang Februar wurde der Brustkrebs einer Nachtarbeiterin zum ersten Mal in Frankreich als Berufskrankheit anerkannt. Diese Entscheidung war das Ergebnis einer groß angelegten Gewerkschaftskampagne, die eine Arbeitnehmerbefragung nutzte, um die Öffentlichkeit zu sensibilisieren, aber auch um für das Thema Berufskrebs zu mobilisieren. Martine hat, wie in Krankenhäusern üblich, im Laufe ihrer Karriere viele Nachtschichten eingelegt. Ihre Brustkrebsdiagnose zwang sie, ihre Arbeit zu unterbrechen, damit sie sich behandeln lassen konnte. Als sie an ihren Arbeitsplatz zurückkehrte, blieben ihre Arbeitsbedingungen weitgehend unverändert. Infolgedessen konnte sie ihre Karriere nicht zu Ende bringen und musste sich für den Vorruhestand entscheiden. Erst im Jahr 2023, nach einem fünfjährigen Verfahren, wurde ihre Krebserkrankung als Berufskrankheit anerkannt und mit 35 % als arbeitsunfähig eingestuft.
  Mehrere Studien zeigen, dass Nachtarbeit für die Gesundheit der Arbeitnehmer schädlich ist. Es muss jedoch zwischen nachgewiesenen Risiken (Schlafstörungen und Stoffwechselstörungen), wahrscheinlichen Risiken (Typ-2-Diabetes, koronare Herzkrankheit und Krebsrisiko) und möglichen Risiken (Bluthochdruck und Gefäßunfälle) unterschieden werden. Vor allem für Frauen erhöht Nachtarbeit das Brustkrebsrisiko um bis zu 30 %. Die Nachtarbeit ist jedoch für das reibungslose Funktionieren bestimmter Branchen, insbesondere des Gesundheitswesens, unerlässlich – und wird immer noch nicht als Risikofaktor für Krebs anerkannt. Infolgedessen gibt es ein gewisses Tabu rund um das Thema (…) Martines Situation berührt auch ein anderes Thema: die Rückkehr an den Arbeitsplatz nach oder während einer Krebsbehandlung. Laut Think Pink, einer nationalen Brustkrebsorganisation in Belgien, werden 55 % der Krebsdiagnosen bei Menschen gestellt, die noch arbeiten. 60 bis 80 % von ihnen kehren nach der Behandlung an ihren Arbeitsplatz zurück. Die Organisation betont daher, wie wichtig es ist, die notwendigen Voraussetzungen für eine erfolgreiche Rückkehr an den Arbeitsplatz zu schaffen. Dies kann in Form einer vorübergehenden Verringerung der Arbeitszeit oder einer Änderung der Aufgaben geschehen, wenn diese nicht mehr den Fähigkeiten des Arbeitnehmers entsprechen. Laut einer von Lucas Ku in Leuven durchgeführten Studie hat ein Drittel der Befragten nach einer Brustkrebsbehandlung Schwierigkeiten bei der Arbeit, und jeder Dritte glaubt sogar, dass er aufgrund der Behandlung vorzeitig aufhören muss, vor allem wegen Konzentrationsproblemen“. Der besondere Fall von Martine zeigt, wie unsicher die Anerkennung des beruflichen Charakters von Brustkrebs ist. Momentan gelten Nacht- und Schichtarbeit als „wahrscheinliche“ Krebserreger. Folglich gibt es keine Kausalitätsvermutung, und es obliegt dem Opfer, einen direkten und wesentlichen Zusammenhang zwischen der Krankheit (Krebs) und seiner regulären Arbeit (Nachtarbeit) zu beweisen. Eine Aufgabe, die durch die Tatsache erschwert wird, dass Brustkrebs eine multifaktorielle Krankheit ist. Lebensgewohnheiten, wie Alkohol- und Tabakkonsum, und auch bestimmte Elemente der Krankengeschichte werden in Betracht gezogen. Daher sind die Verfahren oft langwierig und besonders anstrengend für Arbeiterinnen, die durch die Krankheit bereits körperlich und psychisch geschwächt sind. Am Ende entscheidet ein Sachverständiger, ob ein kausaler Zusammenhang zwischen der Krankheit und den Arbeitsbedingungen besteht oder nicht. So geschehen bei Martine im April 2022, als der medizinische Rat des Departements (Conseil médical départemental) ein positives Gutachten abgab. Dies war ein Sieg für die Arbeitnehmerin, die schließlich eine Entschädigung in Höhe von 35 % ihres Jahresgehalts erhielt. Martines Geschichte ist kein Einzelfall, sondern der erste Erfolg einer Kampagne, die 2017 von einem „Brustkrebs-Kollektiv“ ins Leben gerufen wurde, das vom Bergarbeiterverband der Gewerkschaft CFDT in Lothringen (Frankreich) gegründet wurde. Dieses Kollektiv führt Aufklärungskampagnen, aber auch Arbeitsumfragen im Gesundheitswesen und im Luftverkehr durch und verfolgt damit ein doppeltes Ziel. Zum einen sollen Gewerkschaften und Personalvertreter:innen in die Lage versetzt werden, wirksamere Präventionsmaßnahmen in diesen Sektoren zu fordern. Das zweite Ziel ist die Aufnahme von Brustkrebs in die Listen der Berufskrankheiten. Dies würde den Verfahrensaufwand verringern und eine bessere Entschädigung für diese Arbeitenden ermöglichen.
  Auf europäischer Ebene konzentriert sich der Kampf gegen berufsbedingte Krebserkrankungen hauptsächlich auf die Exposition gegenüber Karzinogenen oder Mutagenen wie Benzol oder Nickel. Es gibt auch eine Richtlinie über die Verhütung der Gefährdung durch ionisierende Strahlung (RL 2013/59/EURATOM), deren Kapitel VI der beruflichen Exposition gewidmet ist. Obwohl ionisierende Strahlung als Gefahr anerkannt ist, wird sie nicht als mutmaßliche Ursache für Brustkrebs anerkannt. Das einzige europäische Instrument, das sich auf Berufskrankheiten und ihre Ursachen bezieht, ist nicht bindend (Empfehlung 2003/670/EG). Es ist daher Sache der Mitgliedstaaten, diese Empfehlung in nationales Recht umzusetzen oder nicht. Außerdem wird Brustkrebs nicht explizit, sondern indirekt unter der Überschrift „durch ionisierende Strahlung verursachte Krankheiten“ erwähnt. Auch die Nachtarbeit wird nicht in den Rechtsvorschriften zur Krebsprävention behandelt, sondern in der Arbeitszeitrichtlinie (RL 2003/88/EG). Wenn die Bemühungen der CFDT also dazu führen, dass Brustkrebs offiziell als Berufskrankheit anerkannt wird, die durch ionisierende Strahlung und/oder Nachtarbeit verursacht wird, könnte dies auch den Weg für eine bessere Anerkennung in anderen Ländern, sogar auf europäischer Ebene, ebnen.“ Artikel von Aude Cefaliello vom 16. Februar 2023 auf etui („First step towards the recognition of breast cancer as an occupational disease in France”)
• Siehe dazu Informationen der CFDT  (franz., von 2020)